晉江葫蘆山文教園項目開工建設

尹惠熙，作為韓國著名車模，最大的特點就是身材高挑，美豔無雙，性感迷人。擁有著天使般的顏值，太美啦。眼睛透著清冷的的氣息，嘴角圓潤，屬於那冷豔嫵媚風格。長發飄飄，身材傲人，白皙修長的雙腿讓她的身材完美到極致。這就是車模的整體氣質，現在35歲的她足夠驚豔！平時的衣品穿搭，也掩蓋不了性感嫵媚的身姿，讓人一飽眼福。（圖片來源於網絡）當護士是吃青春飯？護理學這2個就業方向，輕鬆、福利好、待遇高

“每年10大好就業專業”、“適合女生的5大專業”等等，護理學絕對榜上有名！但你問幹過這一行的卻發現，他們好像並不滿意。比如要麵對某些脾氣不好的病患，無理取鬧、胡攪蠻纏還要上夜班，每天累得腳不沾地，下了班還要做評估、記錄，三天一大考，兩天一小考，大好的青春都獻給了醫院。累、苦，恨不得轉行，後悔！甚至有的人說還要候端屎端尿，跟服務員、保姆也沒什麽區別，大學幾年學的知識一點沒用上，沒有尊嚴。說點實話醫院裏的工作確實比較辛苦，不管是護士還是醫生。主要是因為我們國家醫院少，醫生少，病患多，現狀擺在那。但其實薪資和勞動是成正比的，想輕鬆月入過萬，還想體麵光鮮，多少有點不現實。而且了解的都知道，想要輕鬆的，沒啥事的，紮個針，然後寫寫記錄，一直到中午12點就下班，這種的一般都是小醫院、小診所，工作是很輕鬆，但是回報也低。又熬夜又累的這種都是三甲醫院，病患比較多，當然付出多，對應的就是回報高。一般月基本工資+獎金，過萬+都是比較正常的。辛苦這個事兒，其實你問任何一個行業的人，我覺得沒有人會說自己行業行業是輕鬆、光鮮，掙錢還多的，因為這違背常識。至於有些人說幹這行沒尊嚴，端屎端尿，我覺得本質上不是這個行業有沒有尊嚴的問題，是個人心態的問題。要麽就是個人不喜歡這個行業，要麽就是不適合這個行業。端屎端尿這種情況，其實發生的概率很小，如果有，基本上等同於護工。而護工和護士完全不是一回事兒。護工一般因為工作強度大，一般都是兼職。等級比護士要低一級。護理，本身就是一個要求耐心、細心、同理心的行業，如果本身確實不喜歡，建議盡早轉行，否則害人害己。一、就業形勢我國醫護比例遠遠小於國際要求，隨著我國向老齡化人口轉變，將來從事老人護理的人才會比較吃香，保健醫師、家庭護士，也將成為熱門行業。而且現在很多城市都開設有涉外門診，還有很多合資醫院、民辦醫院、整容醫院等，相對來說，比公立醫院，環境好福利好，如果有一定的外語溝通能力，那麽就業選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫護服務、國際技術合作交流和資料傳遞等。二、護理學專業就業方向1、醫院：絕大多數人畢業之後都是選擇醫院，不過基本上是從事臨床護理，極少有人能畢業之後就走上管理崗位。工作幾年後，本科畢業生比較有機會走上管理職位(這要看醫院是重視人才還是重視關係或者是提拔管理人員完全靠工作年限，論資排輩)。醫院的所有臨床科室都有護理本科生，具體每個人被安排在哪個科室是醫院決定的，不過你可以向護理部說出你的想法，以及你對科室的選擇的理由，也許她們會考慮你的意見。(定科是很重要的，因為各科室的獎金是不同的，而且有的科室重視本科生，那樣的話你會有更多的機會)。2、學校：可以到各醫學院校(大中專學校)找個教師的職務，也是不錯。不過學校的待遇一般會比醫院的低。但是學校有寒暑假，這很好，因為臨床工作是很難有休假的。3、私立醫院如果本身不喜歡公辦醫院比較累，可以選擇民辦大醫院，比如愛爾眼科這種大醫院，環境差距真的非常大，環境好，待遇也不錯。主要是沒有三甲醫院那麽累。另外對於那些早早離開學校的人來說，本身成人學曆就已經比全日製學曆差了一截，所以我們在考慮報考專業的時候，一定要選擇適合自己，知道自己的能力能達到什麽程度。成人學曆雖然比全日製差一截，但如果選對了專業，找工作也不愁，比如護理學雖然可能會辛苦一點，但是換個角度想想，我們本身已經沒有全日製的優勢，可選擇的並不多，如果能有護理學這樣一個專業，既能學到專業技能，還能謀求一份薪水不錯的工作，已經非常好了。之所以學曆提升建議大家選護理學，其實是多方麵考慮的一、護理學不用考數學、物理這種難以理解的專業，好學、也好考二、護理學就業前景還不錯，另外相對醫生動不動就學5年的專業，護理隻要3-4年，就能拿下來，學習成本低，性價比高。三、如果本人夠上進，拿個本科學曆，進好一些的民辦醫院，福利待遇都不錯，還沒有大醫院那麽累，是很不錯的選擇。總之，報考學習要多方參考，然後結合自己的情況，不要盲從，隻要自己夠努力踏實，肯定是個不錯的護士，祝大家都能找到適合屬於自己的方向。我是有10年學曆提升經驗的張老師。患者出不來，護士上門去，這個不賺錢的業務，是醫院未來的香餑餑「互聯網+護理」是一個「兩麵派」。近幾年，在政策的傾斜下，全國大多數省份均已開啟「互聯網+護理」試點，並開始與線下護理站、互聯網醫院、長護險等結合，也湧現了一些做得不錯的醫院案例。這是「互聯網+護理」的A麵。而在B麵，更多的醫院並沒有開展「互聯網+護理」業務，也沒有相應的投入計劃。某「互聯網+護理」平台華北地區運營人員周生（化名）告訴健康界，苦於不賺錢和風險高，一些地方醫院沒有推動「互聯網+護理」的積極性，更別提精細化運營。數據顯示，有的醫院雖開展了試點，但4個月僅做了10單。哪一麵更接近真實的「互聯網+護理」？它會成為一門好「生意」嗎？挑戰幾重？廣西醫科大學第一附屬醫院官網上，記錄了一位患者的真實故事：「他距離南寧400多公裏，交通耗時8個多小時，單程票價是160元，往返一次需要花費320元。按照一名患者在治療期間平均要進行16次的導管維護計算，他和陪同親屬光是在路費上就要花費上萬元，這對於鄉鎮患者來說無疑是沉重的負擔。」這是「互聯網+護理」可以覆蓋的典型場景——患者出不來，護士上門去。2010年，原衛生部辦公廳發布《2010年“優質護理服務示範工程”活動方案》的通知。2010年3月武漢市中心醫院率先開展了優質護理服務工作。當時，護理人員看到了患者真實需求，「比如癌症患者出院，通常留置PICC導管，需要每7天護理一次。有患者不方便來回跑醫院，我們護士就去上門服務。」醫院護理部主任付阿丹回憶。彼時，還沒有「互聯網+護理」的概念，武漢市中心醫院通過隨訪到家服務有需求的患者。在該院副院長蔡威看來，隨訪是疾病治療的重要環節，能夠加速患者康複，提高患者生活質量，也使其更快地投入到社會生活中——而護理，也是其中重要部分。患者有需求，醫院有服務。但實際落地，卻麵臨諸多難點。首先是定價難。隨訪服務始終沒有統一定價標準，上門護理服務也曾一度麵臨定價難。付阿丹介紹，早期護士上門服務，幾近免費。醫院隻收取基礎醫療費。對護士，沒有直接補償。其次是運營難。「護士是好心上門滿足患者居家護理的需求了，但如果這一過程中發生了任何問題，當時沒有保險機製的保障，也沒有政策支持，我們其實還是有一定擔心的。」付阿丹稱。還有醫院管理者的觀念問題。健康界在采訪中獲悉，一些醫院的護理部雖然有意願開展「互聯網+護理」業務，但因主管院長不支持，隻能擱淺。周生向健康界直言，「有些院長的觀念還比較老舊」，一些地方醫院考慮到業務不賺錢，又要承擔一定風險和管理成本，並沒有在院內推廣的積極性。而一些迫於某些壓力不得不開展相關業務的醫院，甚至出現了「挑活兒」的行為。「比如換尿管服務不接受男性下單，因為男性患者可能伴有前列腺肥大，換起來會更困難。」周生解釋道。因此，上門護理一度隻在醫療機構間自願開展，緩慢發展。賺不賺錢？2019年，事情終於有了轉機。國家衛健委《“互聯網+護理服務”試點工作方案》於當年引發，該文件確定了“互聯網+護理服務”的服務主體、對象、項目和行為規範，並厘清了相關責任及價格支付機製。曾經關於護士多點執業、服務價格界定的疑惑有了答案。熬過了定位難、監管空白的「萌芽期」，經曆了2020年新冠疫情衝擊的「調整期」，後疫情時代，「互聯網+護理」迎來了前所未有的機遇，開始小步慢跑。雖然該項業務剛剛起步，仍然存在不確定性，但這絲毫沒有降低先行者的熱情。廣東省第二人民醫院（下稱廣東二院）原副院長、黨委副書記李觀明表示，「即使互聯網+護理業務不賺錢，也要堅持開展下去」。廣東二院是「互聯網+護理」的積極倡導者和實踐者，早在2016年，該院就推出了互聯網護理服務，並在2018年推出「互聯網＋護理MDT」。在「互聯網+護理」的運營過程中，廣東二院讓利給患者與護理人員。除了必要的運營成本外，服務所得都歸護士。和廣東二院一樣，武漢市中心醫院對「互聯網＋護理」也有著高漲的熱情。「過去，老百姓不知道『互聯網+護理』，患者在醫院很安心，但卻不願意從醫院離開。現在，我們通過上門護理，能讓老百姓居家也安心。」蔡威介紹，武漢市中心醫院「互聯網+護理」服務自2019年3月開展以來，已經建成了近300人的護理團隊，護理服務擴展至28項，上門服務了500多人次，且增量顯著。「這說明，老百姓對（互聯網+護理）服務是認可的，是有需求的。」但是僅靠需求和熱情，「不賺錢」顯然無法保障業務的可持續性，醫院為什麽要做賠本「買賣」？事實上，先行者都算過賬，開展「互聯網＋護理」業務未必會讓醫院賠本，反而可能給他們帶來了更大的收益。「互聯網＋護理」企業中普達王忠給健康界算了一筆賬：「醫院要有競爭力，無非是做學科建設、買大型設備、建新院區、做服務，比較下來顯然是做服務的成本最低。對於院長來說，可能不會在乎和企業的分成比這點小錢，隻要能夠服務好患者和患者周邊的人，下次患者住院，他們還會想到這家醫院，這就夠了。」兩家先行醫院也正是看重了這一點！蔡威表示，「不能單純計算醫院的投入產出比，而應該放到整個醫療業務背景下。當老百姓真正需要線下醫療服務的時候，他會第一時間想到能夠給他安全高效服務的醫院。老百姓的口碑就是我們最大的回報。」「單看『互聯網+護理』業務，可能不賺錢，或者僅能維持，但通過服務患者、服務社會，所帶來的品牌價值和醫院的知名度、滿意度提升，是無價的。」李觀明如是說。中普達慧蘭醫療業務負責人趙輝甚至認為，「互聯網＋護理」或許可以成為非頭部醫院的一大競爭優勢。「非頭部醫院如果沒特色，會很艱難。『互聯網+護理』可以打造差異化的服務，這在產科領域非常明顯。在本地縣級人民醫院、婦幼保健院都在爭搶患者的時候，患者肯定傾向於去服務更好的醫院。」的確如此，高質量、高頻次的「服務」，對於非區域頭部醫院來說，無疑能成為增加患者粘性、對抗大醫院「虹吸效應」的利器。價值回歸早在1992年發表的《護士進修雜誌》中，作者左秀芬預判性的表示：護理的目的已由單純的疾病防護，擴大到全麵保健護理，從而使護理工作由以醫院為中心轉向家庭、地區、社會，體現在人的生、老、病、死的各個階段，無論是健康的人或患病的人，隻要哪裏有人，哪裏就有護理工作。健康中國戰略，愈發凸顯出護理人的價值，而護理的高質量發展，有賴醫院大力支持。金牌護士CEO丁少磊分析，護士院內平均收入不高，「互聯網+護理」正是給護理人員收入合理的院外補充，是體現其勞動價值的方式。「陽光收入提升了，醫院護士團隊的穩定性也上來。而且更重要的是，可以促進護士主動提升技能，改善服務態度。因為技能不足的，不能上門服務；院內服務態度不好的，患者回家也不會選擇護士上門。所以，這還間接提升了患者滿意度。」內蒙古自治區人民醫院（下稱內蒙古人民醫院）互聯網+護理服務就是個極好的例證。醫院護理部主任白雪梅告訴健康界，院內護士都很積極希望參與到互聯網+護理中。「這是對護理人員『社會價值』和『技術價值』的雙重肯定，讓我們護理人員有職業榮譽感。」據了解，內蒙古人民醫院一方麵通過表彰和宣傳增加護士的職業榮譽感，另一方麵將服務所得扣除成本後獎勵給護士，使其得到應有的回報。2021年早春的一天，醫院護士長張書評和護士吳晨葳意外地收到了周奶奶兒子贈送的一麵錦旗，上麵寫著「無微不至送溫暖，精心護理送愛心」十四個燙金大字。周奶奶，是張書評通過互聯網護理平台接單服務的患者。已經臥床4年、92歲高齡的周奶奶此前患上了嚴重的壓瘡。在兩位護士的精心護理下，周奶奶現在已經徹底恢複，身體狀況良好。張書評和吳晨葳為86歲老人進行骶尾部壓瘡護理受訪者供圖「這是我職業生涯中第一次，因為獨立上門提供護理服務，獲得患者贈送的錦旗」，張書評告訴健康界，「這比我過去得到的任何一個獎勵，都更有意義。」社會價值得以體現，互聯網+護理備受關注。「以前，我想醫院有這種好的項目，我去做就行了。但深入到每一個家庭後，發現老人是這個社會中需要給予關注和支持的群體。我們這些有專科經驗的護理人員，有責任深入社區，一定要把這件事兒做好、做大。」張書評說道。數據顯示，2020年9月15日，內蒙古人民醫院互聯網+護理服務上線至今，已經服務了上千個訂單，月訂單數量超120次。張書評所在的內分泌護理團隊，是醫院「互聯網+護理」服務的「護理標兵」，僅張書評一人，就曾創下月30餘單的好成績。不過，即便如此，白雪梅仍不算滿意。「我們現在服務的患者都是剛需，臥床不起，壓瘡已經很嚴重的。」白雪梅認為，「如果有一天，老百姓能接受我們專業護理人才做健康指導，防範於未然，提前幹預，我想才達到我的預期。」來源｜健康界作者｜和星星王玉玲#網約護士#成都國際車展開幕，車展上的美女車模尤為亮眼

2021年8月29日，2021第二十四屆成都國際汽車展覽會在西部國際博覽城開幕，130多個汽車品牌、1500多款車型亮相本次車展，市民可前往看展。自主、合資、豪華、新能源等各色車型十分吸睛外，車展上的美女車模依舊尤為亮眼。我，一張高級臉，從車模混到直播間，月入過萬不吃青春飯。文/薑雪芬編輯/範婷婷“給我開兩份底薪，我一天能播6個小時！”丹妮跟老板提漲薪。那一年，丹妮23歲，她長了一張高級臉，一個月前剛從車模轉型成為一名主播，每天直播3個小時，隻是收入暫時還沒趕上當模特那會兒。但她不打算放棄，她覺得這是個有前途的職業。這幾年，無數人被直播改變了命運的軌跡，一個個直播格子間裏，每天都在上演奮鬥與財富的故事。丹妮相信，自己會是這波浪潮裏的幸運兒。2018年，大學畢業後，東北女孩丹妮跟著男朋友去了重慶，憑借身材好，長像高級，成了一名車模。那時候，她圈子裏的朋友經常互相推薦工作機會，車展行情好的時候，每天站6~8個小時，一天能賺上千元。後來疫情爆發，工作機會變少，收入不穩定。而且模特畢竟是一門青春飯，她開始尋找新機會。正好朋友的網店要招模特、主播，她拍了一套化妝刷的宣傳照，發給了店鋪，然後被對方錄用了。2019年，直播行業正火熱，店鋪自播成為標配，很多店鋪招專業主播，大量年輕人湧入這個新戰場。她應聘的店鋪，主打產品是化妝刷，正好她喜歡化妝，就答應了做美妝主播。店鋪主播很考驗主播的帶貨能力，需要介紹清楚每款產品的亮點。每次直播前，她都要學習每一套刷子的文案、材質、回彈力、毛絲等信息，還要背下重點、亮點。那時一場直播三個小時，她像個機器人一樣不停地講。後來，店鋪又招了三個主播，四個人輪流上陣，一天播12個小時。除了底薪，他們還能根據網店總體銷售額拿提成。播完第一個月，丹妮發現到手的工資遠不如當車模。考慮到自己積累了賣貨經驗，也熟悉了店鋪的20多款產品，她跟老板提漲薪：“我一天可以播6個小時，一個人打兩份工，給我開兩份底薪。”老板同意了她的要求。後來，趕上雙11大促，店鋪來了一波流量，直播銷售額跟著水漲船高，她也成了直播間的頭牌主播。2020年，直播行業一片火熱。帶貨主播群體已經形成了明顯的二八分化。多家機構分析，中國前20名主播帶貨銷售額超過千億元。看到帶貨榜單上的頭部主播們，做了一年店播的丹妮心動了，她想做達人主播，有更大突破。她去一家直播機構麵試，對方告訴她：“當達人主播沒有底薪，純傭模式。每月賺多少錢看能賣出多少貨，全憑本事。”她相信自己的帶貨能力不輸別人，和機構簽約，成為了一名達人主播。當時，直播機構旗下已經有10名主播，都是走大眾美妝路線，傾向甜美風、可愛風。但丹妮不同，她天生長著一張模特臉，有種獨特的國際範兒。機構決定來個差異化打法，為她量身打造“高級感”直播，在選品上主打國貨品牌，走中端價位，希望在美妝主播裏殺出重圍。這條路開始也遇到了挑戰。新賬號沒有流量，基本賣不出貨。但好在一旦路人刷到高級臉，大概率會關注賬號，兩個月後，丹妮有了幾千粉絲。雙11大促粉絲增長大爆發，直播間高時有20多萬人觀看，丹妮終於有了四五萬粉絲。直播間裏，粉絲經常詢問護膚問題，她會和粉絲討論彩妝品牌，不同膚質適合哪些產品，互相種草。有的粉絲谘詢國外精油品牌15毫升賣600塊錢，貴婦級別，劃不劃算？她研究完成分，覺得價格性價比不高，給粉絲推薦性價比高的國貨品牌。粉絲和主播的信任度逐漸提升，由單純的買賣關係變成了更像朋友的關係。一年後，她的直播間有了16萬粉絲，今年雙11單場直播的銷售額突破百萬。雙11之後，丹妮去保稅倉裏搭了直播間，希望給粉絲“直觀的、不一樣”的感覺。一般來說，進入直播間的貨品，商家會寄來一些樣品，但是播完會要求將樣品寄回。但是她覺得，“如果我從來都沒有用過這個品牌，或者隻是為了帶貨試用一下，然後就寄回去了，對粉絲不負責任。”為此在直播前，她花幾萬元買了保稅倉裏各品牌產品，使用一段時間後再帶進直播間，把使用方式、心得分享給粉絲。對她來說，主播的意義遠不止工作。如果說模特是剛踏出校門時的愛好、營生，那麽主播更像是事業，能打怪升級，也有沉澱轉化。在她看來，直播間既是銷售戰場，也是分享交流的樂土。除了推薦好物，她也給粉絲講解妝容，會時不時化個麵試妝、聚會妝，傳授眼妝、眉毛配色等知識，“可能大部分人隻想賣貨，但我希望買我產品的人，能學會使用它。”如今主播之間競爭激烈，她觀察，有的同行比較浮躁，靜不下心修煉內功，“老想著拓展新渠道”，這樣反而分散精力，不利於長期發展。她覺得每個平台基因不同，氣質不同，所需要的主播能力也不同，“能在直播間裏形成自己的風格，就是一種成功。”阿裏巴巴2021財年財報顯示,截至2021年3月31日的前12個月裏,直播平台直播的GMV超過人民幣5,000億元,同比增長超過90%。直播帶貨主播數量增長明顯，同比2019年增長了661%。在這個包羅萬象的舞台上，有年入千萬的大主播，也有無數像丹妮這樣，把主播作為一份長期事業認真打拚的年輕人，隻要有能力有夢想，堅持下去，都能找到自己想要的生活。我，三甲醫院的護士，透露年薪，告訴你為什麽很多護士都是單身近年來不知大家有沒有發現這樣一個現象，有很多護士在進入三甲醫院工作之後其實收入還是非常高的，甚至會有很多護士能夠拿到十幾萬二十幾萬的年薪，但是為什麽很多護士在工作幾年之後仍然都是單身的狀態呢？為什麽她們的工資非常高，而且能夠在一些穩定的單位裏工作，無法找到合適的結婚對象呢？下麵看看一位工作6年的護士分享了自己的工作情況吧。護士小李坦言：其實大家都覺得護士工作非常穩定，能夠獲得高薪，但是這份職業也是高不成低不就，很多都是在體製內選擇結婚對象，但是想要找到合適的結婚對象確實比較困難，因為在醫院裏工作本來男護士就比較少，而且大家在跟一些醫生或者是其他的醫療工作者談戀愛的時候，也根本就沒有時間，所以其實有很多護士在相親的時候，他們也會遇到很多的艱難險阻，有些護士會選擇事業單位的老師或者是一些體製內的公務員，但是並不是所有護士都能夠如願以償。畢竟護士的學曆比較低，一般都是大專或者是中專想要本科畢業也是比較困難，尤其是和那些高學曆的醫生差距比較明顯，關鍵是工作壓力比較大，有夜班經常性的加班或者考試，讓大家對於這份工作的職業認同感相對來說比較低，有很多的護士其實在工作幾年之後也是選擇了調離崗位或者是選擇辭職轉行。當然，也有很多護士認為自己在三甲醫院裏能夠獲得高薪，他們對自己的定位並不是很清晰，總覺得自己在醫院裏能夠有穩定工作，所以便會在相親的時候提出各種奇葩的要求，挑三揀四，本來自身素質或者條件並不是很理想，但是在相親的時候卻以為自己能夠找到那些收入很高的條件非常好的相親人員，最後往往以失敗告終。小李坦言，其實護士的離婚率還是比較高的，經常有一些科室的護士，因為各種各樣的現實問題選擇離婚，可能很多人都覺得護士的素質並不是很高，但是在結婚之後，這些護士他們也是在工作期間付出了100%的工作態度和責任心，這樣才能夠幫助他們在醫院裏獲得穩定的收入，可是大多數人根本就對護士並不是很理解，護士也需要愛心，也需要關注和尊重。而像小李一樣，一年能夠獲得12萬的年薪，可是在相親找對象的時候，卻總是因為圈子小，工作忙，或者是找不到條件更好的男孩子，所以最後隻能迫不得已單身。結語：大家對此怎麽看呢？寫在評論中，大家一起交流。每天分享職場幹貨、職場故事、職場案例、和領導同事相處技巧等職場經驗！我，護士，揭秘三甲醫院的護士年薪有多少，護士會找什麽人結婚

近年來，有很多年輕人，其實在工作多年之後他們在談婚論嫁時，也都希望自己能夠找到門當戶對的結婚對象，但是並不是所有從業者都能夠在相親的時候取得成功，因為有一些從業者由於工作或者是收入問題以及家庭問題，最後隻能是功虧一簣，而在調查時其實也是看到有很多的護士在相親的時候會麵臨非常大的困擾，到底是因為什麽原因呢？護士的收入不是很高嗎？為什麽這些護士在相親或者是談婚論嫁的時候很難找到正確的人呢？下麵看看一位護士小麗分享的真實工作經曆吧，小李坦言：其實他在畢業之後根本就沒有時間去談戀愛，而且看到很多同事都是女同事，所以她覺得想要在醫院裏找到合適的結婚對象或者戀愛對象也是比較困難的，現在有很多同事基本上都願意跟醫生，老師律師或者警察去結婚，還有一些同事渴望能夠跟公務員談戀愛，可是由於大家根本就沒有太多時間，所以很難在結婚之後照顧好家庭，所以在相親的時候也很難取得成功，往往都會在聊到相關話題時不知所措。而小麗在說到結婚對象的時候，也都希望自己能夠在結婚之後兩個人交流起來沒有任何的困難，所以他也是在根據自己的職業去選擇另一半，希望能夠在醫院裏跟一些醫療工作者，尤其是醫生在一起成立家庭，畢竟醫生的收入還是非常穩定的，尤其是一些醫生，他們的工資甚至能夠達到了幾十萬以上，而普通的護士在參加醫院，其實能夠拿到過萬的薪資就已經是很不錯了。現在小麗也是在一線城市的三甲醫院工作，每個月能夠拿到8000左右的收入，她覺得自己的工作平常也是比較繁忙，調修的時候很難跟自己所喜歡的戀愛對象一起去逛街，因為兩個人時間不同，所以很難。維護戀愛關係或者家庭關係，所以她希望自己能夠在三甲醫院工作的時候，找到其他行業的從業者，那麽老師或者是一些公務員可能就成為了最佳的理想對象，因為這些工作崗位的從業者都非常地穩定，能夠有更多時間照顧家庭和自己，而老師和公務員的工作也是比較輕鬆和固定。當然這也是小麗的一廂情願，因為總覺得能夠成為一名公務員說明男方能夠擁有比較強大的學習能力，而且在體製內也能夠享受非常好的福利待遇，自由時間比較多，以後在結婚生子以後也能夠照顧好家庭，而護士往往非常繁忙，兩個人更能夠互補。但是大多數同事都跟小麗一樣，隻能把這些問題想想就足夠，因為他們根本就沒有時間去找到合適的對象，所以也是比較的委屈。結語：大家對此怎麽看呢？寫在評論中，大家一起交流。責任編輯|職場實戰經驗每天分享職場幹貨、職場故事、職場案例、和領導同事相處技巧等職場經驗！戒毒醫院護士：我們的工作需處處關心、處處留心護士開展核酸采樣。彭莉芳攝護士開展核酸采樣。彭莉芳攝中新網福州5月12日電(彭莉芳)5年前，黃超豔入職福建省司法戒毒醫院。“我們的護士服是淺藍色，是白色傳統護士服和藏青藍警察服的結合。”從小向往警察工作環境的她，調侃自己在36歲“圓了夢”。作為福建省唯一的一所公益一類專科戒毒醫院，護士、醫生與民警一起辦公，是這兒的一大特色。黃超豔介紹，醫護人員負責戒毒人員的身體治療，民警確保院內醫護人員與戒毒人員的安全穩定。福建省司法戒毒醫院，一名護士正在檢查醫療設備。彭莉芳攝12日，記者走進位於福州市的福建省司法戒毒醫院。院內的三層高的門診大樓與普通醫院無異，樓內設有內科、精神科，醫學檢驗科、醫學影像科等診室，CT機、DR機、彩色多普勒機等醫療設備一應俱全。但相鄰的住院樓，卻格外安靜，高牆森嚴，大門緊閉。樓內的24小時監控室，將每個病房的情況實時反映給醫院的值班民警。黃超豔說，在住院樓，護士不會與戒毒人員單獨接觸，進入病房提供醫療保障時，需經過重重門禁，還必須在民警和醫生陪同下進行。抽血、掛瓶、常規治療……黃超豔總結，從臨床護理角度，大家的工作內容與在普通醫院無異，但工作環境的特殊性要求戒毒護士處處留心。她坦言，毒品對大腦中樞神經會造成損傷，影響戒毒人員的精神狀態，“離開病房時，護士帶進去的物件都需點數，一根棉簽、一個針頭都不能留下。”護士鄭媛媛曾在監獄醫院工作過，但她第一次看到戒毒人員手臂上密布的針眼時，有些不淡定了。抽血時她不得不避開針眼和被破壞的血管，“肉眼看不到可注射的靜脈，得用手摸，慢慢找。”護士們身著藍色護士服合影。彭莉芳攝“那時自己給自己很大的心理壓力。”鄭媛媛擔心戒毒人員情緒的不可控，也擔心“所有侵入性操作過程中的傳染病風險。”不過隨著與戒毒人員的接觸，鄭媛媛逐漸放下心理包袱，意識到他們也是普通人，想回歸正常生活，“我們在護理時，處處留心；心理上，處處關心，不用異樣的眼光看待他們。”福建省司法戒毒醫院目前共有8名護士，半數為“90後”。鄭媛媛的這一內心曆程幾乎是大家共有的心理曲線。護士廖美華有8年的綜合醫院護理經驗，入職福建省司法戒毒醫院2年後，最大的改觀是，“外界會覺得吸毒人員恐怖，但他們也是普通人，清醒過來後也想回到正常生活。”廖美華感慨，他們會後悔染上毒癮，會擔心戒斷後禁不住誘惑複吸，會害怕回歸社會後原先的朋友不接受自己，會讓家人瞞著孩子說“吸毒不好，別讓小孩知道”。“他們幾乎沒有傾訴對象。”廖美華會耐心傾聽，給出建議，幫助他們樹立積極健康的心態，對生活和未來產生正確的認知，“看到他們在變好，覺得自己的工作有意義、有成就感”。護士們投身周邊社區抗疫一線。福建省司法戒毒醫院供圖類似的心理疏導是福建省司法戒毒醫院護士的必修課。黃超豔表示，戒毒人員在社會和家庭都遭受了很多歧視。簡單的關心舉動，對他們身心的恢複很有幫助。疫情下，除了接收戒毒人員診療，戒毒護士還會支援戒毒場所，開展醫療業務和衛生防疫工作，並麵向社會提供醫療服務。戒毒人員和一般人群比起來，由於長期吸食精神活性物質，情緒容易波動，有時甚至不願意配合治療。黃超豔說，作為臨床一線工作者，要在平常工作中觀察，病人是否按醫囑服藥、進行恢複訓練，找出私下不配合治療的情緒波動者，再聯係民警一齊進行心理疏導，找出情緒源頭，及時解決。雖然工作節奏與綜合性醫院有所區別，但疫情下，戒毒醫院嚴格的閉環管理，讓護士們不得不以兩周為一個單位周期，無法陪伴在家人身邊。黃超豔記得，兩年前疫情最嚴重的時候，她近一個月沒回家。但黃超豔不後悔，“戴上護士帽就是護士，我要對得起這一身衣服，完成自己的工作。”黃超豔說，這是她與同事們對南丁格爾精神共同的堅守。(完)護士不是“伺候人的”

護士是一個同時生活在“線上”和“線下”的工種。線上的護士——白衣天使、提燈女神、“聽我說謝謝你”.

護士啊，永遠找不著筆來源:中國新聞網微信公眾號中新網北京5月12日電我們叫他們天使，他們也是凡人。5月12日，是“提燈女神”南丁格爾的生日，也是國際護士節。讓我們聽聽護士們，自己怎麽說。資料圖：2020年5月11日，護士節來臨之際，山西白求恩醫院老護士為60名新護士“授帽傳燭”。胡靜攝“我筆呢？”“當護士最經常思考的一個問題就是，我筆呢？筆永遠找不到，每個月都要去後勤訂筆。”技能“當護士，我學會了修電腦、通馬桶、搬重物、百米衝刺！哦，還有憋尿。”稱呼“被叫服務員是家常便飯。要不要給你開一瓶82年的葡萄糖？”“不少病人或家屬不清楚我的身份，甚至不知道醫院裏還有男護士，他們會喊我‘大夫’‘大哥’‘老弟’‘師傅’……”玄學“值班那天無論醫生還是護士，都默認三餐不能碰芒果、火龍果、草莓、蘋果、火鍋、水煮魚之類的紅色或和‘忙’‘旺’有關的食物，不然就會巨巨巨巨巨巨忙，晚上急診一小時來一個還一連仨得立刻手術的那種。”資料圖：表情包。累“女的當男的使，男的當兩個男的使。”“頭發少的不建議當護士，其實也沒啥就是容易禿頂。”資料圖：表情包。夜班“好困好困，快點天亮吧。”“她跟爸爸親”“我上班都是六點多走，女兒還沒醒，等我回家時，她可能都睡著了。所以她有時候和我不太親，都跟她爸爸親。”雙標“明明護士和醫生說的都是一樣的，(病人)就非得要聽醫生說才行。”最不想回答的問題你們護士幹多久能當醫生？你本科生學什麽護理？護理是專科技校讀的。你們當護士挺好，打打針發發藥，賺得又多！對吧？……資料圖：表情包。學習“感謝醫院沒完沒了的評比，檢查，考核，進修，硬生生把我一個護校中專生，攆成了護理學碩士畢業生。”“護士工作量非常大，而且還要不斷‘更新’自己，才能跟得上醫療技術的進步和患者的需求。”數字國家衛健委：截至2021年底，中國護士隊伍已經超過500萬人。男性護士的比例占3%，這比2012年的1.8%提高了不少。男護士“大部分醫院的急診科、ICU和手術室，都需要男護士比較多，因為這三個地方的病人病情比較急、突發情況較多，有的病人還需要轉運，男護士在體力和精力上更有優勢。”資料圖：2018年5月10日，在太原的山西省兒童醫院手術室，幾名值班男護士忙碌輾轉於每台手術，進行著接送患者，準備手術用具，輔助主刀大夫等高強度工作。中新社記者韋亮攝“不情願”“學護理，一開始我是不情願的。我當時報考的是哈爾濱醫科大學檢驗專業，後來被調劑到護理專業。我記得當時班裏一共有50個學生，加上我隻有4個男生。”男女都一樣“好多病人，像導尿啊，那些女病人，清醒的病人可能會有些放不開，我們自個剛開始也是就是有些不好意思，後麵就是學習得多了，認識得多了，就感覺也沒啥，男女都一樣。”“不必刻意強調‘男護士’或者‘女護士’，我的女同事體力也很好，在抬病人上下幾層樓時從不含糊，因為大家的目標都是救人。”動力“患者一句鼓勵或表揚能高興一整天。”中山大學附屬第三醫院供圖成就感“當我第一次用自己的雙手為被搶救患者除顫成功，看到患者從昏迷轉為清醒時，那種敬畏生命的感觸特別大。會瞬間有一種成就感。”信任“醫護人員和病人之間是其實‘過命’的交情，而病人的笑臉對我而言就是肯定和信任，能被人信任是很珍貴的情感。”“深夜裏的交談，你能感覺到患者也非常依戀我們。”“你休息一下吧”“(馳援武漢期間)一位患者病情嚴重，並發嚴重感染、多髒器衰竭，處於無意識狀態。後來他成功脫離了ECMO，護士察覺到他想說話，就給他拿來紙和筆，他顫抖著寫下了一句‘你休息一下吧’，護士的眼淚嘩地就流下來了。”想念“(援助上海時)忙完了下班回到酒店，反而是我一天中最孤獨的時候。在漫漫長夜裏，生出了許多想念，想念我的女兒，想念忙忙碌碌的愛人，看到朋友圈的海鮮饞得直流口水，在夢裏也時常會出現家鄉的梭子蟹和皮皮蝦。”悲傷“有一次急診送來一名窒息的寶寶，因為大人睡覺時沒注意，被子蓋住了孩子頭部，導致孩子窒息，送到重症室進行緊急搶救，仍然無法挽回。那是一次非常悲傷的經曆，看到大人們的自責，我們醫生護士也覺得萬分可惜。這樣的生離死別我們經曆了不少，但是仍然希望能盡最大的努力，挽回每一個重病的孩子。”生命“生命實在太脆弱了。所以應該把每天都活好，這才是最重要的。”4月7日早晨，上海新國博方艙醫院，武漢大學中南醫院援滬醫療隊隊員榮夢玲看到朝陽後不禁停下，讓同事為其拍下了這張用手托舉太陽的照片。仁心“眼看著無辜的生命陷入黑暗或死亡，這是我所不能忍受的。”不是英雄“我們不是英雄，我們就是平凡的護士。這裏不僅僅需要勇氣，更需要的是我們對患者溫暖的慰藉和專業的技能。”“三分治療，七分護理”護士的角色非常重要其實他們也是普通人也會怕、會痛、會猶豫但是，從核酸采樣到逆行抗疫從急診、科室到病房、手術室平凡而偉大的他們始終踐行著南丁格爾誓言幫助著一個個生命今天，祝願“白衣天使”們節日快樂！尊重和理解不隻在護士節！（來源：中國新聞網微信公眾號）護士想要“好孕”到底有多難？

去年國家開放三胎，鼓勵生育，討論熱度一直高居各大論壇榜首。看到消息的我心裏五味雜陳，拋開養育小孩的經濟、精力成本不說，做為護士這一行，懷孕這件事本就坎坷不平了。在外人眼裏，我們是專業人士，備孕、懷孕、生產、撫育信手拈來，比起別人來要輕鬆許多。事實是，在醫院這樣的環境中，還真不那麽容易，原因請聽我一一道來：一、熬夜、三班倒製度護士工作三班倒本就夠消耗精力，每周都至少一輪的大小夜班，大部分人幾年熬下來，體質下降，“感覺身體被掏空”，時常力不從心。而生育是需要一個好的身體底子，規律的作息、飲食對護士就是一個奢求，“優生優育”的道理都懂，卻受製於客觀條件。更讓人無奈的是懷孕後依舊被要求按孕前一樣熬夜班，許多同事因為孕前三個月胎不穩，加上熬夜，都先兆流產，有幸運的最終生下健康寶寶，也有不少不幸的就失去了孩子，這對於任何一個女性來說都是身心的雙重巨大打擊。挺著孕肚，忍著孕反，深夜裏在病房忙碌，直到7個月，才可以不用熬夜班，時有病人都不忍這景象。如果是雙崗的夜班，還有個人幫襯著，如果是一個人，想想那樣的時刻，一個最需要關懷的孕婦麵對需要急救的患者，那份焦急與被動。仍然要一手心電監護、一手推注泵衝上前，如果守護了患者，卻不能守護自己的孩子，這樣的犧牲，這份偉大，無幾人可承受。二、無處不在的射線醫院的環境其實並不利於孕婦，不說人來人往四處遍布細菌，可能你接手的病人就是肺結核或者艾滋病，但是你別無選擇，依舊要認真救治。一些傳染病我們做好防護就可以保護自己，但是在醫院中的射線，有時躲也躲不掉。比如危重病人做CT，必須要有護士在身邊時，為做過粒子放射的患者做護理，接收剛做完PET-CT的病人……我們不可能像放射科的醫生一樣穿著沉重的鉛衣，那樣我們無法實施護理，明知輻射傷身，卻有多少孕婦護士不得不去接觸，一邊心裏打著鼓，一邊暗暗祈禱射線不要傷害到寶寶。除了射線，還有化療藥。在腫瘤科的護士應該最有體會，有的醫院硬件條件好一些，配置化療藥物有專門的配置倉，有的就隻能在普通治療室去配置，就算戴著手套，但是空氣中懸浮的化療藥物微粒，我們無法肉眼可見，很多時候也隻有自欺欺人，自我安慰罷了。三、緊張的醫患關係這一點算是老生常談了，雖然現在大部分人都是通情達理，可以理解醫務人員的辛苦，甚至對於懷孕還在值班的護士也經常表達同情。但仍是不少蠻不講理的“刁民”，讓人氣得“怒發衝冠”。情緒穩定對孕婦的重要性不言而喻，養胎的時候要求我們“睜隻眼、閉隻眼”，不跟人計較置氣，職業的道德感責任感要求我們及時糾正指導，以理服人。於是內心的矛盾或是事實的衝突都在發生。麵對無理的要求，劈頭蓋臉的指責，孕婦必須學會深呼吸，不斷勸戒自己“不要生氣”，內心的委屈加倍，不知不覺反而被氣哭了，反而又自責自己沒控製好情緒。隻能說，真的是太難了。四、無止境的考試、會議繁重的工作，複雜的人際關係已經讓護士疲憊不已。但是護理部不會讓你有喘氣的機會，不斷的晨會、小講、考試、科會，輪番轟炸，準備完小講，就要準備查房，做好查房又有操作考核……日複一日，護士醒著的、夢裏的時間，都是病人、都是考試，這份心酸誰知道呢？護士值完夜班，回到家又要費心費力準備各種考試和查房。如何讓護士得到好的休息呢？都說醫務人員安全，患者才安全。孕婦因為激素和身體的變化，反應力下降，睡眠需求更大，如果不能得到好的休息，醫務人員、患者都可能處於“醫療事故”的邊緣，是雙方都危險的境地。說這些，就是因為醫務人員懷孕生孩子簡直就是經曆“九九八十一難”。如果醫院可以完善保護、關愛懷孕護士的製度，比如孕前3個月不上夜班，建立孕婦關愛小組等等，員工會更好用專業和敬業精神回報醫院。護士的集體大部分都是女性，都知生育的艱難，girlshelpgirls，如果醫院和製度不能保護我們，我們要團結起來，保護自己，相互關照。護士沒有發展前途嗎？新崗位設立，薪酬津貼和護士長一樣醫改的浪潮之下，有一個群體正逐漸壯大。據《2020年中國衛生健康事業發展統計公報》，截至2020年底，全國已經有注冊護士471萬，執業（助理）醫師409萬人，護士多於醫生的人數呈現更明顯之勢。然而一直以來的問題尚未解決——如此多的護理工作者，專業價值如何體現、臨床職業路徑如何拓展？如何找到抓手，助力健康中國戰略落地？統計圖來自《2020年中國衛生健康事業發展統計公報》隨著10月21日高級實踐護士（APN）項目正式啟動，華西醫院也成為中國大陸首家引進並全麵落地「高級實踐護士護理模式」的三甲醫院，首批設立30個崗位。之所以這個新崗位首先出現在華西醫院，離不開這所國內頂尖醫院對護理的重視。一組數據可以說明——華西醫院如今有4500個護理編製，實際有護理人員將近5000名。更為值得一提的是，華西醫院的醫護比已經達到了1:2.5，這已經超過了《國務院辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的意見》所要求的醫護比1：2的標準。10月31日，2020年度中國醫院/中國醫學院校科技量值（STEM）發布，中國醫學科學院院長、中國醫學科學院學部委員王辰院士介紹了其作為醫學科技評價體係的特點。華西醫院護理學科，已連續5年位居中國醫院科技量值排行榜全國第一。這離不開醫院的持續支持，據悉，華西醫院每年會劃撥1000萬元護理學科發展基金，用於支持護理科研工作，以及基於科研思維的改革創新。「華西醫院護理學科的發展，一直是著眼於臨床的需求，用科研的思路解決問題。」四川大學華西醫院護理部主任蔣豔告訴健康界。高級實踐護士（APN）項目的誕生，同樣基於這樣的原理。這一崗位，和一般的護理崗位相比，有哪些變化？這一職位的出現，對於護理行業意味著什麽，又將對中國醫療服務體係產生怎樣影響？應運而生的高級實踐護士俗話說，「三分治療，七分護理。」護士需要從患者的蛛絲馬跡中捕捉到各種信息，並及時反饋給醫生，為醫生有效地做出醫療決定提供支持。華西醫院大外科護士長龔仁蓉說，護士不僅需要高超的業務技術，同時也需要有人文關懷。然而在中國，護士一直以來給人一種「技術含量低」的刻板印象——不論是中專、大專、本科，甚至碩士、博士畢業的護理人員，在臨床上都被統稱為「護士」。相比之下，在美國、新加坡等國家，護士的職業發展有更清晰的分層體係，可以通過逐漸學習成長為更高一級的護士。高級實踐護士，被定義為熟練多項臨床和職業能力，擁有決策能力，以及研究和循證能力，執業領域超出普通注冊護士。「高級實踐護士在西方國家的發展已經趨於成熟，過去幾年在亞洲也有了突飛猛進的進展。」新加坡國立大學李陳愛禮護理學中心護理碩士項目主任周文濤介紹，她們在提高病人照護質量、推動護理專業發展、降低醫療成本等方麵發揮了重要作用。醫生做不到24小時守在患者床旁。蔣豔表示，大量的病情觀測、預判，以及醫療方案的落實，病人心理問題疏導、健康教育等工作，需要靠護士來完成，「因為護士不僅是醫療係統人數占比最高的衛生技術人員，更是待在患者身邊時間最久的醫務工作者。」在蔣豔看來，高級實踐護士的出現，相當於為護理工作的變革提供了一個抓手。有了這樣一個抓手之後，護士將扮演更加重要的角色。比如，降低患者的並發症、再入院率，減少患者住院期間的費用，進一步縮短醫院平均住院日，從而減少整個醫療成本的支出。為什麽高級實踐護士最先出現在華西醫院高級實踐護士（APN）的院校培養，在中國大陸已有先行者。2017年，北京大學醫學部護理學院曾開啟開業護士(NP)培養先河。在美國，開業護士是高級實踐護士的分支。然而，開業護士培養之後，如何在臨床使用，目前仍有待探討。華西醫院則是中國大陸首家從臨床需求的角度出發，引進並全麵落地「高級實踐護士護理模式」的三甲醫院。這離不開華西醫院的「天時、地利、人和」。蔣豔告訴健康界，華西醫院有將近5000名護士，是醫生的兩倍還多。如此多的護理人員，從醫生的角度講，希望護士能夠提升疑難重症的照顧能力，為病人病情做一些前瞻性預判，以及醫療質量的把控，讓護士成為醫生更好的助手和夥伴。「家國情懷，平民情感，休休有容，革故鼎新」，是華西文化的精髓。蔣豔介紹，華西醫院的很多改革，都源於華西文化，著眼點是解決老百姓的就醫難處。具體到各個專科的發展上，華西醫院一直秉承兩個原則：一是「唯一的不變就是改變」，二是「隻錦上添花，不雪中送炭」。也就是說，醫院希望每一個專科都能夠創新發展，「有一些奇峰秀水，而不是一馬平川」。醫院推出每年1000萬元的護理學科發展基金等政策，支持護理的科研工作，以及基於科研思維的改革創新。同時，醫院還給了護理學科很多平台支撐，比如循證護理中心、護理學重點實驗室。華西醫院護理學科的發展，一直是著眼於臨床的需求，用科研的思路解決問題。蔣豔介紹，高級實踐護士項目的科研基礎，源於醫院一位博士的一項相關課題。以出血性腦卒中患者為例，醫生關注的重點是精準手術和治療，容易忽略腸內營養的問題。而在高級實踐護士的指導下，護士從患者入院開始，就能持續跟進患者營養風險評估、營養方案擬定、實施和效果評價，並根據評估結果，動態組織營養科等多科會診。研究結果顯示，同樣是出血性腦卒中的患者，有高級實踐護士護士幹預後，24小時腸內營養的實施率、營養達標率、並發症發生率等各項指標改善都非常明顯，患者血清白蛋白的輸注減少，康複進程也明顯加快。「結果說明，該項目能夠使護理質量提高，平均住院日縮短，能夠為患者提供高成本效益的優質護理服務。」蔣豔介紹。基於此，2021年7月份，該項目在醫院黨政聯席會匯報以後，30個高級實踐護士崗位的申請一次性通過。高級實踐護士崗位薪酬津貼和護士長一樣為了體現高級實踐護士崗位的價值，鼓勵有誌於深耕臨床的護理人員沿這條路走下去，華西醫院特批了高級實踐護士崗位薪酬津貼，「額度和護士長一樣」。對於這樣一個新增崗位，工作內容和以往發生了哪些變化？如何進行人員遴選、培訓以及考核呢？人員遴選上，國外高級實踐護士必須擁有碩士及以上學位。而華西醫院的高級實踐護士項目，采取了「老人老辦法，新人新辦法」。對於一些優秀的臨床護士，不將碩士學曆當作硬性條件。但是，要求她們具備本科學曆，積累15年以上工作經驗。同時，還要考察她們的臨床思維能力、溝通交流能力，以及學習創新能力。另一方麵，為了和發達國家接軌，考慮到高學曆護理人才會越來越多，需要給她們提供主動作為的空間。對於研究生學曆的護士，條件放寬至5年工作經驗，同時會考察其可塑性。通過遴選的人員，將進行為期一年的培訓，幫助她們完成角色勝任力的提升。「課程中間納入了大量的案例分析、討論。」蔣豔介紹道，華西醫院高級實踐護士項目的培訓課程和體係，是和新加坡以及中國台灣地區的護理專家合作進行的，內容主要聚焦於臨床照護能力、多學科溝通協調能力、循證護理能力等，同時適當加入科研和教學能力。蔣豔介紹道，作為高級實踐護士，核心的能力是把控疑難重症患者的護理，盡早發現病情變化並采取措施。此外，她們還要能做專業的引領，製定標準和規範，並懂得如何將循證的理念、研究的成果運用到臨床，推動臨床的發展。「經過培訓之後，要求高級實踐護士必須具備住院醫的水平。」蔣豔說，這樣的要求雖然會使護士的壓力變大，但是也會讓她們體會到專業價值感，在培訓中，會要求護士拿起聽診器做查體。「高級實踐護士崗位采取『能上能下』機製，3年為一個任期。」蔣豔介紹，培訓完成進入臨床之後，每年會有年度考核，看她們是否發揮了預期的作用。如果考核不達標，就會取消崗位資質，並不再享受崗位津貼。目的是通過可衡量的關鍵護理指標，逐步形成良性循環，讓護士真正「以患者為中心」。寫在後麵：華西醫院高級實踐護士崗位的設置，對於中國護理事業的發展具有節點性意義。但是，星星之火可否燎原？還有一個關鍵環節，就是護士處方權的問題。據周文濤介紹，2018年，新加坡的高級實踐護士擁有了處方權，這是她們發展的裏程碑。「沒有一定的處方權，或者是協議處方權，高級實踐護士就難以真正落地。」蔣豔表示，由於大環境原因，目前護士很難擁有處方權，因此需要從協議處方權入手。目前她們已經擬定協議處方權授予方案，並提交華西醫院院領導審定。「慢慢地，通過協議處方權的試點，高級實踐護士們的能力提升以後，在保障患者安全的前提下，可能還會去進一步探討擴大護士的處方範圍。」蔣豔表示。來源｜健康界作者｜劉文陽編輯｜章北海#健康明星計劃#護士等於“服務員”？護士的社會地位急待提高

試問現如今醫護人員的社會地位如何？不出意外絕大多數人會說醫生的社會地位當然很高了，還有很多的家長想讓自己的孩子將來選擇醫療行業最好是醫生。但是人們都忘記了或者忽略了醫護人員不僅包括醫生，還有護士、醫技人員等等，反觀護士的社會地位就遠比醫生的社會地位低的多，事實上，在醫院這個大的體係中，護士的人數遠比醫生多，護士的工作量也大於部分醫生，可是他們並沒有得到相應的對待，在醫院的護士站時不時會上演患者家屬對護士進行言語上的攻擊甚至出現侮辱性的詞匯。在護士站聚集鬧事的家屬護士真的就是那些人口中的“服務員”嗎？一個科室的正常運轉一定離不開護士的工作，離不開護士醫生之間的配合。另外在疫情之初，各地馳援武漢的醫務工作者中護士占比超過了一半以上，可是護士依舊沒有被重視，沒有得到相對應地尊重和理解。馳援武漢的醫療隊伍1馳援武漢的醫療隊伍2全國醫療體係建設需要醫務人員的艱苦努力，同時也需要全社會人們的支持，更重要的是給予醫務工作者應得到的地位與尊重！神聖而又偉大的護士職業護士職業即將出現變局，誰將受益？一個下雨的周五晚上，北京世紀壇醫院矯形外科護士劉建平和徐成雨在下班後，帶上護理包，從醫院出發，趕往近10公裏外的患者家中，實施網約護士服務。兩位護士正在樓下向鄰居打聽患者的確切住處，一位老奶奶已迫不及待從二樓的窗口探頭出來打招呼，「你們可算來了。」患者家中是一對老年夫妻，老爺爺則因為腦梗、心梗等多種疾病臥床不起，用老奶奶的話說，「一個80歲的照顧另一個80歲的。」這次要護理的原因是，老爺爺因臥床形成的壓力性損傷，即壓瘡。老爺爺前一段剛在北京世紀壇醫院因腦梗住院，回家後由於老奶奶精力和體力實在不濟，照顧不過來，造成了壓瘡。他們的子女忙於工作，沒法隨叫隨到回家照看。老奶奶無奈之際，想到出院時護士告訴他們，有需要可以下單網約護士進行上門護理。老奶奶不會使用智能手機，好在兒子來看望老人，幫助老人下了一單。在老爺爺床前，專科護士對創麵大小進行測量及評估，其中一處為不可分期。對創麵進行清理換藥後，又給予家屬專業的減壓及換藥指導。此外，因為還指導為爺爺翻身時如何正確處理導尿管，已經評估爺爺的吞咽功能，降低嗆咳及肺炎的可能。護士建議患者還是去醫院進行手術治療。奶奶聽到爺爺又要入院，倒鬆了一口氣，她照顧老伴實在太難了。完成護理之後，兩位護士告別離開時帶走了醫療垃圾。劉建平（左）和徐成雨在患者家中服務申佳攝對於這樣的案例，養老行業從業人員、某養老集團管理者陳琳翰向健康界評價道：實際上，老人勉強照顧著另一位身體更差的老人，在深度老齡化城市已屢見不鮮。甚至還有更難的，兩個老人都半失能，卻沒有人照顧。我國已經進入人口老齡化社會，老年醫療和護理服務存在巨大缺口。「互聯網+醫療」的發展，在多個城市展開網約護士試點，符合社會需要，也給護士帶來新的機遇。護士的新舞台2020年12月，國家衛健委研究起草《關於進一步推進「互聯網+護理服務」試點工作的通知》，提出原明確的試點省份（北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東）繼續開展試點外，其他省份原則上至少確定1個城市開展「互聯網+護理服務」試點工作。試點期限為1年，即2021年1月至12月。2019年，我國確定北京等6省市開展「互聯網+護理服務」試點工作，取得一定成效。2020年，國家再次確定將試點工作拓展至全國。國家政策的支持，各地醫院的探索，以及來自產業界的努力，為護士帶來了臨床工作、護理科研以後的多點執業機會。吳秀娟在湖南省人民醫院膽道外一科工作。她告訴健康界，自己從2003年就開始從事護理工作，一直是個普通護士。「我沒有評職稱，就是一個工作勤懇，技術熟練的初級護士，在醫院裏像我這樣的護士是最多的。」正如北京世紀壇醫院護理部主任劉俐惠所言，80%的護士要一輩子踏踏實實在臨床一線，能走到領導崗位上的，可能連10%都不到。以北京世紀壇醫院為例，護士1200人，而護士長60多位；還有一部分可能成為專家，每年大概會有幾十人的專科護士培養。為方便患者、為主科護士搭建發展平台，北京世紀壇醫院開設了15個護理門診。「我們每年還在不斷地在推出護理門診，成熟一個，推出一個，護理門診是護士很好的舞台。」但絕大部分護士要在臨床一線踏踏實實工作一生，通過參與網約護士，這些勤奮的，原本要在臨床一線默默一生的一線護士，如吳秀娟一樣為自己打開了工作和生活的另一種可能。石小毛是湖南省人民醫院原護理部主任，現老年醫學部主任，她全程看到了吳秀娟的變化，對健康界說，現在她是我們這裏的明星護士，釋放了很大的能量。早在2016年12月，湖南省人民醫院與第三方公司合作，正式開展「互聯網+護理服務」，並且把這一服務作為醫院常規項目，推動了《湖南省「互聯網+護理服務」試點工作實施方案》發布，也給吳秀娟和她的護士同事創造了新的舞台。從2018年5月加入網約護士，迄今，吳秀娟成為所在醫院甚至湖南省內開展項目和次數最多，輻射區域最寬的護理人員，被評為「全國改善醫療服務行動先進個人」。吳秀娟給健康界介紹自己的工作和生活時，頗為自豪。同樣的激情，煥發在北京世紀壇醫院的產科護士陳豔身上。陳豔從1994年就開始做護理工作，迄今27年了。在她身上感受不到職業倦怠感，一說起護理產婦的經驗和對新生寶寶的喜愛，陳豔整個人就生動起來，連音色都亮了幾分。陳豔上門指導產婦母乳喂養受訪者供圖而年輕護士也在網約護士服務中找到了自己所要的價值感。世紀壇醫院急診科護士孫佳樂說，「你能想得到最好的醫患關係，都能在咱們這種網約護理中找到。」孫佳樂其實很喜歡自己的急診科護士工作。她的陳述中體現了很強的共情能力，實習時她在其他科室輪轉，「有些患者是慢性病，也給不了他太大的鼓勵，有的人心態好，我跟著心態就好，有的人心態不好，我勸慰不了他也不舒服。」但急診科，患者來也匆匆去也匆匆，「我能切實幫到患者，不是積極搶救，就是積極給他找病房，患者離開的時候，問題也解決了」，孫佳樂覺得這就是自己想要的。但另一麵，急診科的醫患關係短暫易逝。網約護士服務讓在急診科已經待了7年的孫佳樂體會到了持續溫暖的醫患關係。回頭客的患者特別多，孫佳樂被患者長期的信任和認可所鼓舞。劉俐惠對健康界說，「（網約護士）我們為什麽越幹越有意思，患者好評如潮不說，我們的護士評價也很好，有一些護士可能在醫院裏無法嶄露頭角，但是居家護理卻能顯露光芒。」石小毛也發現參加網約護士的同事，形成了成長的正向循環，「（網約護士）做得越多名氣越大，那麽找來服務的人也就越多。」吳秀娟盡管已經在院外擁有了相當數量的穩定的患者用戶，但絲毫不影響她在院內繼續勤懇地工作。「而且還要更加認真，院內做得好，患者才會願意找你。」她告訴健康界。吳秀娟在墨脫參加義診受訪者供圖與包括北京世紀壇醫院在內合作的某護士網約平台的工作人員陳曦告訴健康界，「我們通過對合作醫院的分析，發現接觸了『互聯網＋護理』的護士，在其工作崗位的確表現出了積極進取。一方麵因為通過接單，或者準備接單，主動去學習且提升自己的專業技能，甚至有人為此進修，另一方麵，院方認為隻有通過居家護理，才能真正達到貼近患者，貼近臨床，貼近社會，讓護理群體與患者零距離的接觸和體驗。」管理者的機會劉俐惠對於護士的職業之路，有自己的看法。「從我們醫院來說，護士的職業道路是很明確的，每年新護士來的時候，我都對他們說舞台搭起來了，在舞台上你是要唱主角，你是要唱配角，你還唱跑龍套的，是由你自己定的。」北京世紀壇醫院的護士長三年一競聘，而且護士長年輕化成為趨勢，但護士長崗位終究是少數，除了專科護士、護理工作室，護士還可以參加各種專業組。「創麵護理組、血液淨化護理組、呼吸機護理組、營養護理組等等，專業組是很開放的，你隻要想進來，我們都可以吸納，培訓也很開放。」劉俐惠為護士努力搭建各式各樣的大舞台小舞台，包括「互聯網+護理」，在劉俐惠看來，也是護士成長可以借力的重要舞台。而且她認為，網約護士絕不僅僅是一個人院外護理的戰場，同時管理者要幫助護士在這個新戰場上，成為更強大的戰士。這樣的看法具有普遍性，根據健康界的調研，護士去患者家進行護理服務，即使一個人上門，醫院普遍的做法，背後都是團隊作戰。石小毛娓娓道來：必須要給護士進行培訓，學習上門的時候可能遇到的問題。劉俐惠更是直接道出了「批判性思維，溝通的能力，解決問題的能力」，她認為護士麵對的院外居家場景，對這些問題很有提升作用，而反過來，也讓護士在院內麵對患者時更遊刃有餘。跟蹤、評價和反饋體係，也一再被提及。石小毛說，湖南省人民醫院會把一些特別的案例提煉出來，進行宣傳和報道，傳遞給更多的人，對護士進行正麵激勵。目前，在網約護士的實際落地上，各地還有諸多差異，也給管理者帶來思考的空間。在北京做網約護士，網約平台和醫院都相對謹慎，經健康界實地探訪，護士即使在自己家中接單，也要先回到醫院拿上醫療耗材包，從醫院出發前往患者家上門服務。從患者家出來，要帶走醫療垃圾，回到醫院，進行消殺和換裝之後，再去往下一個患者家。但湖南的做法則是，每個護士都配備了統一的護理包和出診箱，這些護理包和出診箱是由耗材配送公司統一準備，但可以按照要求帶回家。像吳秀娟這樣服務量大的護士，更是有定製的大號出診箱。護士服務患者時，可以帶著護理包和出診箱從家或者醫院出發，也可以從一位患者家直接趕往另一位患者家。醫療垃圾可帶回醫院，或者就近投放在社區衛生服務站即可。「但是我們要求丟棄的醫療垃圾要拍照上傳。」石小毛說。吳秀娟和她特質的大號出診箱受訪者供圖深圳市人民醫院護理部主任吳惠平這樣介紹他們的做法，「我們有出診專車，醫療垃圾直接放專車拉回醫院處理。」從患者家出來趕往下一位患者家也是被允許的，但要換好工作服。這樣的操作，讓各地網約護士的時間成本差別較大，像吳秀娟這樣熟練並且善於規劃的護士，一天可以上門服務患者最多達14人，在目前的北京，是難以想象的。吳秀娟給健康界展示了一段她被評為「2018年-2020年全國改善醫療服務行動先進個人」時的介紹文字：護士吳秀娟，自醫院互聯網醫院建設以來，累計出診2300餘次，服務範圍覆蓋全省92%的地區。「我們也希望能為患者提供更多服務，但無論如何，我們是把患者的安全，護士的安全，服務的質量，放在首位的，以後肯定會有更成熟的方式，我們也願意多向兄弟醫院學習借鑒。」北京一家開展了網約護士服務的三甲醫院的護士長告訴健康界。互相成就的護理鏈條2016年4月，寧波在國內率先開展基於「寧波雲醫院『平台的』互聯網+護理服務」工作，為有需求的居民提供上門護理服務。這是國內最早的“網約護士”，由當時的寧波市衛生局和東軟熙康合作。從2015年開始，市場上陸續有金牌護士、醫護到家、泓華護士、陽光護士等多家平台陸續上線，提供線上線下融合一體的居家護理服務。早期涉及居家護理的，是企業用「互聯網+護理公司」的模式最早殺入，比如金牌護士和福壽康等，都是除了網約平台，還帶有線下護理站等。「院外護理是一片藍海，但後來醫院尤其是公立醫院的參與，讓網約護士真正普及起來。」陳琳翰告訴健康界。醫療「正規軍」正陸續進入網約護理，有些城市和省份，如寧波和湖南，在2016年就自主展開了探索；2019年，我國確定北京等6省市開展「互聯網+護理服務」試點工作，取得一定成效；2020年，國家確定將試點工作拓展至全國。目前，國內醫療體係內展開「互聯網+護理」的醫院，尤其是公立醫院越來越多。這些成熟優質的醫療資源，特別是三甲醫院的加入，也反過來幫助網約平台更加規範。劉俐惠給健康界舉了一個采血的例子，護士接單要外出為患者采血回醫院檢驗。他們意識到，原有的采血流程對患者身份確認是有漏洞的。「我們重新梳理了流程，在檢驗科打條碼拿上真空采血管，而且檢驗科還會對特殊的血樣標本提醒護士，以便於識別和確保流程的嚴密和標本的質量。」還比如采回來的血，為安全儲存，護士們花了不少心思進行開發儲存工具。劉俐惠跟護士長說，「我們一定要後續有相關專利出來，這就把護理相關的醫學創新也涉及到了。」北京世紀壇醫院正進行網約護士服務培訓受訪者供圖在網約護理的實踐中，護士和患者也會感到一些不便。護士沒有處方權，在護理中如果需要一些簡單藥物或開具收費項目時，他們還需要醫生開處方。深圳市人民醫院急診科護士長、深圳市護理學會外科護理專業委員會傷口造口學組組長田素萍曾說，「比如測血糖，護士是可以獨立開出處方，為何還需要找醫生開測血糖的處方呢？比如患者在藥店都能買到的百多邦藥膏，護士也沒有權限開出，這對患者、護士都很不方便。」田素萍說。護士外出服務時，還會遇到一些拿捏不了的狀況。劉俐惠告訴健康界，目前世紀壇醫院做了一些嚐試，比如將醫生加入進來。「一些病例到了現場我們覺得有問題，我們會拿著手機現場開視頻會，跟醫生說，我評估傷口是一個什麽情況，我給了什麽處理，請醫生給建議和意見。」對於醫生是否願意參與的問題，劉俐惠毫不猶豫地說，目前嚐試的，醫生都是願意的。醫護人員中的絕大部分人，還是真心希望能夠為患者提供好的服務的。注：本文開頭所提及的網約護理實例，經健康界追蹤，在網約平台工作人員陳曦和北京世紀壇醫院護士長的幫助下，第二天患者老爺爺就住進了醫院。來源｜健康界作者｜申佳編輯｜嚴樹護士節裏的白衣天使